Пациент Ярмак Александр

Мужчина в самом расцвете сил 54 года, вес 95, рост 173.
Боль в ноге, пояснице с 25.04.25 по н.в.

Основные жалобы

1. Где именно локализуется боль? - Первые 3 недели (с 25 апреля 2025) вся боль была сосредоточена в передней части правой ноги. С 4-ой недели в ягодице начало тянуть, одновременно с ногой. Но боль в ноге это 80% боли, а в ягодице 20%. Боль в ноге локализована только в этой области. В ноге боль горящая, в ягодице тянущая. Последнее время тянущая боль в пояснице появляется и при ходьбе, и в сидячем положении.

2. Когда появились первые симптомы? - Первый раз аналогичная боль было была в мае 2024 года (после длительной уборки на балконе). Длилась 3 недели. Второй приступ был в декабре 2024 (в процессе утренней гимнастики я встал на мостик и сильно потянул позвоночник), а это обострение началась 25 апреля 2025 (после очень длительной мойки авто). Во всех случаях в ноге горел нерв.

3. Что провоцирует усиление боли? - В лежачем положении, боли нет, двигательные функции конечностей и позвоночника ничем не ограничены. Однако, если встать на ноги, то через 1-2 минуты начинает загораться нерв в ноге. За несколько минут загорается до очень сильной боли, ходить практически невозможно.

Если лечь, то через 1-2 минуты боль начинает ослабевать и через 3-4 минуты полностью исчезает. Если стоять на коленках, то боли нет. Если стоять на здоровой ноге, а больную держать на весу, то боли нет. В сидячем положении боли в ноге начинаются, но если найти удобное положение, то боль уменьшается до 10-20% от максимума.

Острой боли при резких движениях, кашле или чихании нет (медленно загорается нерв и медленно угачает). Тянущая боли в пояснице не меаает вставать или садиться. Общая слабость есть только в момент возгорания нерва. Когда отпускает я полон сил и энергии.

4. Есть ли иррадиация боли (куда отдает)? - В ноге боль горящая, в ягодице тянущая.

5. Сопровождается ли боль онемением или покалыванием? Онемения не было ни разу. На второй неделе были бегающие мурашки, несколько дней, 2-3 раза в день.

Сопутствующие симптомы

1. Есть ли слабость в конечностях? - Пока не началась боль, слабости нет никакой. Когда боль сильная (горит нерв), то ногой стараюсь не дергать и поэтому ее тяну.

2. Замечаете ли снижение чувствительности? - нет

3. Возникают ли проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? - нет

4. Есть ли нарушения рефлексов? - нет

5. Есть ли нарушения чувствительности кожи? -нет

6. Есть ли нарушения мышечной силы? - нет

7. Есть ли нарушения походки? - при боли да. Без боли нет.

8. Есть ли нарушения мышечной массы? - да. Левая голень в обхвате 43 см, а правая голень 41 см. Но случилось это за этот месяц или за год я не знаю. Только заметил.

Анамнез заболевания

1. Были ли ранее травмы позвоночника? - во 2 классе, вероятно был компрессионный перелом позвоночника - прыгая с дерева, приземлился на попу. Сознание не потерял, но сиидел без движения и без возможности вдохнуть и выдохнуть некоторое время. Возможно именно после этого начался лордос.

2. Есть ли хронические заболевания опорно-двигательного аппарата? - по симптомам и анализам, вероятно, есть болезнь Бехтерева.

анализы на бехтерева от 07-05-24 (2 листа)

анализ крови от 05-06-25

анализ крови на ген HLA-B 27 от 05-06-25

Заключение врача Горской на основании мтр от 07-05-25-крестцово-подвздошные сочленения

3. Принимает ли пациент какие-либо препараты на постоянном основе? - нимулид 1 таблетка 1 раз вечером. Без таблетки к утру происходит онемение, скованность позвоночника. С таблетками сплю нормально.

4. Какие препараты принимает сейчас? - внутримышечно мильгамма, аркоксиа 60, мидокалм 450- 1 раз в день, ребагит, нейромидин - по 1 табл 3 раза в день.

5. Какие препараты применялись в последнее время? - нурофен, ибупрофен, пентальгин, кетанов, кеторол, кетонал, целебрекс, нимесил, ортофен, мелоксикам. Горение нерва ни одно из указанных лекарств не уменьшает.

6. Какие ранее проводились обследования?

Заключение врача Горской на основании мрт от 07-05-25-поясничный отдел

Заключение врача невролога-Чугуновой от 09-05-25

ЭМГ-нерва- 12-05-25 (4 листа)

Заключение врача невролога-Андрусова от 12-05-25

Заключение врача травматолога-Каибова от 04-06-25

Заключение врача невролога-Кусочкиной от 05-06-25

Заключение врача Хашимова на основании узи-поясничного-отдела от 06-06-2025

ссылки на файлы мрт в облаках:

здесь лежат результаты МРТ поясничного отдела позвоночника и голеностопа от 07-05-25 (яндекс диск)

здесь лежат результаты МРТ поясничного отдела позвоночника и голеностопа от 07-05-25 (драйв гугл)